Formulir Pendaftaran Anggota AP2I Username* Password* Password must be at least 7 characters long.Enter password again* Email* Enter email again * Nama Depan* Nama Belakang Tempat lahir* Tanggal Lahir* Alamat Lengkap* Address Line 1* Address Line 2 CityState or Region--Select Country--AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamas, TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo, The Democratic Republic Of TheCook IslandsCosta RicaCote D'ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambia, TheGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and the McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle Of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Republic OfKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, The Former Yugoslav Republic OfMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Federated States OfMoldova, Republic OfMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoriesPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint BarthelemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and The GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzania, United Republic OfThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Country* Zip Nomor Telepon* Pendidikan Terakhir*Select an optionTidak SekolahSD/SederajatSLTP/SederajatSLTA/SederajatPerguruan TinggiLainnya.... Status*Select an optionNon PengalamanPengalaman Kapal lokal dalam negeriPengalaman Kapal luar negeri Dokumen umum dan kepelautan apa saja yang telah dimiliki?*Kartu Tanda Penduduk (KTP)Akte KelahiranKartu KeluargaIjazah Umum TerakhirSertifikat Basic Safety Training (BST)Buku PelautPasporSKCKDokumen lainnya jika adaSilakan centang dokumen yang dimiliki Status pekerjaan saat ini*Select an optionBelum bekerjaBekerja di daratBekerja di Kapal lokalBekerja di Kapal luar negeriPilih sesuai kondisi status pekerjaan andaMisalnya kerja di darat sebagai apa dan di perusahaan apa namanya atau di kapal apa nama kapal dan berangkat melalui perusahaan apa (nama perusahaannya) "Melalui konfirmasi 'YA', saya menyatakan diri bergabung sebagai Anggota AP2I secara sadar, sehat jasmani dan rohani, serta tanpa paksaan dari pihak manapun, dengan kewajiban untuk tunduk dan patuh pada seluruh syarat serta ketentuan yang berlaku."*Select an optionYATIDAK
