Pengaduan Kasus Nama lengkap* Email*Email Anda kami butuhkan untuk mengabarkan lebih lanjut laporan/aduan Anda Nomor telepon*Kami akan mengabari lebih lanjut melalui email atau telepon/whatsapp Nomor KTA AP2I Alamat lengkap Address Line 1* Address Line 2 City*State or Region--Select Country--AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamas, TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo, The Democratic Republic Of TheCook IslandsCosta RicaCote D'ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambia, TheGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and the McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle Of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Republic OfKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, The Former Yugoslav Republic OfMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Federated States OfMoldova, Republic OfMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoriesPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint BarthelemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and The GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzania, United Republic OfThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Country Zip Nama Perusahaan di Indonesia*Select an optionPT RNT Utama IndonesiaPT Mutiara Jasa BahariPT Maju Jaya BersamaPT Maritim Sinar BerlianPT Fari Anugerah SentosaPT Novo Citra MarinePT Duta Samudera BahariPT Baruna Jaya SentosaPT Mega Pratama SamudraPT Cakra Bahari SejatiPT Nata Citra MarinePT Mirana Nusantara IndonesiaPT Prima Dhani BahariPT Abadi Mandiri InternationalPT Laksana Maritim JayaPT Dua Arya SamuderaPT Bima Samudra BahariPT Dua Jangkar IndonesiaPT Power Java IndoPT Naufal Anugrah Tata JayaPT Puncak Jaya SamudraPT Inkor Dunia SamuderaPT Dunia Samudera JayaPT Indoshafa Becik SejatiPT Dayong Samudera AtlantikPT Qukerja Mitra SolusiPT Samudra Kencana GroupPT Almas Putra SamudraPT Sakana JayaPT Sofa Rizki PratamaPT Samudera Karunia IlahiPT Costalia Maritim IndonesiaPT Nusantara Daulat SejatiPT Pangeran Jaya SamudraPT Gempal Mitra BersamaPT Neptunus Ancora InternasionalPT Gema Bahari KasihPT Mutiara Bintang SamuderaPT Prahita Djong YasaPT Surya Mitra BahariPT Garuda Insan MandiriPT GNM Shipping MarindoPT Restu Karya BersamaPT Lainnya (tuliskan nanti di kolom kronologi kejadian) Kontak PerusahaanPermintaan Nomor Telepon dan/atau email perusahaan diminta khusus bagi pengaduan terhadap perusahaan yang belum atau tidak bermitra dengan AP2I Tanggal mendaftar ke perusahaan di Indonesia Dokumen apa saja yang anda bawa dan serahkan pada saat mendaftar ke perusahaan di Indonesia*KTPAkta KelahiranIjazah TerakhirKartu KeluargaSurat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)Sertifikat Basic Safety Training (BST)Buku PelautPasporDokumen tambahan lainnya (jika ada dokumen lainnya yang diserahkan pada saat pendaftaran, maka silakan tuliskan di kolom kronologi kejadian)Centang kolom dokumen yang memang telah anda serahkan Tanggal berangkat dari Indonesia ke luar negeri* Sesampainya di kapal, apakah nama kapalnya sesuai dengan nama kapal yang tertera di dalam kontrak kerja PKL?*Select an optionSesuaiTidak Sesuai Jika nama kapal tempat Anda bekerja saat ini Tidak Sesuai dengan yang tertera di PKL, maka tuliskan nama lengkap kapal tempat Anda bekerja sekarang Apakah gaji bulanan yang Anda terima saat ini telah sesuai dengan gaji yang tertera di dalam PKL?*Select an optionYaTidak Jika gaji yang Anda terima saat ini tidak sesuai dengan gaji yang tertera di PKL, maka tuliskan berapa yang diterima saat ini Jelaskan kronologi lengkap tentang pengaduan Anda* Jelaskan apa saja poin-poin penting yang menjadi tuntutan Anda terhadap perusahaan* Dengan mengisi dan mengajukan pengaduan ini, Anda bersedia dihubungi oleh Pengurus AP2I melalui telepon atau email termasuk bersedia mengirimkan dokumen tambahan apabila diperlukan serta bertanggung jawab atas kebenaran dari pernyataan atau pilihan yang Anda sampaikan kepada kami?*Select an optionYaTidak
